Адамның тік жүруінің нәтижесінде омыртқа осьтік құрылым ретінде негізгі жүктемені өз мойнына алды. Сондықтан дегенеративті және дистрофиялық процестер адам өмірінің жиі кездесетін салдары болып табылады. Тірек-қимыл аппаратының жиі кездесетін ауруларының бірі - остеохондроз, ол ауыр қолайсыздықты тудырады және мүгедектікке әкелуі мүмкін. Бұл мақалада осы патологияның ең ауыр түрі - жалпы остеохондроз талқыланады.
Жалпы сипаттамасы
Остеохондроз - омыртқаның дегенеративті ауруы, ол көбінесе кеуде, бел және жатыр мойны аймақтарына әсер етеді. Бұл патология жасына тікелей байланысты. Бұл ауру 40 жастан асқан адамдарда әлдеқайда жиі кездеседі, бірақ соңғы уақытта жасару үрдісі байқалды. Жалпы остеохондроз бір уақытта бөлімнің бірнеше бөліміне немесе бірнеше бөлімшелерге әсер ететіндігімен ерекшеленеді. Сүйек тінінде ғана емес, омыртқаның байламдық аппаратында да дегенеративті процестердің үдемелі дамуына байланысты омыртқалар қозғалмалы болып, жүйкелер мен қан тамырларына қысым жасайды. Жалпы остеохондроздың белгілері осыған байланысты, бірақ аурудың біраз уақыт симптомсыз болуы мүмкін екенін атап өткен жөн.
Маңызды! Патология мультидисциплинарлық бақылауды қажет етеді, өйткені ол тірек-қимыл аппаратына ғана емес, жүйке жүйесіне де, ішкі органдарға да әсер етеді. Омыртқаның өзінен басқа, патологиялық процесс онтогенездің басқа элементтеріне де әсер етуі мүмкін.
Этиологиясы және патогенезі
Кең таралған остеохондроздың көптеген себептері бар. Олардың кейбіреулері қаңқаның туа біткен ақауларымен байланысты, басқалары қарқынды белсенділік кезінде жеткіліксіз жүктемемен байланысты. Клиникалық көріністің дамуына ықпал ететін әсіресе жалпы факторлар:
- жарақаттар;
- жалпақ аяқтар;
- табан – табанның деформациясы (өкшенің орналасуына байланысты эквиновар, варус, вальгус);
- ауыр жүкті көтеруге байланысты жұмыстар;
- бұлшық еттерді қыздырмай немесе қыздырмай спортпен айналысу;
- төмен температурада жұмыс істеу.
Төмен температура қоздырғыш факторлар болып саналады, өйткені суық жұмсақ тіндердің молекулалық құрылымын уақытша өзгертеді, қан айналымының қарқындылығын төмендетеді, жүйке импульстары мен метаболизмнің өткізгіштігін, демек, иммундық жүйенің жұмысын төмендетеді. Басқа себептер омыртқаның биомеханикасын бұзады және омыртқааралық дискілердің тез тозуына ықпал етеді.
Кең таралған остеохондроздағы ауырсыну остеофиттердің немесе дискінің деформациясының салдары болуы мүмкін. Ауырсыну әдетте радикулярлы, яғни. артқы жүйке түбірлерінің қысылуымен байланысты.
Кәдімгі остеохондроз басқа ауруларға оңай еліктейді. Кеуде аймағының зақымдануымен жүрек аймағында ауырсыну пайда болады және ишемиялық процестермен, ал бел аймағының зақымдануымен - радикулитпен қателеседі.
Симптомдары
Клиникалық көріністер қандай бөліктерге және қандай комбинацияға әсер ететініне байланысты болады.
Жатыр мойны омыртқасы зақымдалған кезде келесі белгілер тән:
- тұрақсыз қан қысымы;
- бас ауруы;
- үйлестірудің болмауы;
- қолдардағы ауырсыну;
- дененің жоғарғы бөлігіндегі және қолдардағы ұю.
Кеуде аймағының патологиясы үшін:
- қабырғааралық невралгия;
- қолдар мен мойынның қаттылығы;
- ішкі органдардың дисфункциясы.
Егер бел аймағы зақымданса:
- жану;
- зәр шығару бұзылыстары;
- спазмтар;
- жүру кезінде ауырсыну.
Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, патология омыртқа мен үлкен буындарға ғана емес, сонымен қатар вегетативті жүйке жүйесіне де әсер етеді деген қорытынды жасауға болады. Соңғысы ішкі органдардың жұмысындағы үзілістерге байланысты. Жалпы полисегментальды остеохондроз кейде нашарлауы мүмкін. Мұндай жағдайларда көріністер әлдеқайда қарқынды. Бірнеше бөлімшелердің бұзылуының тіркесімімен симптомдар сәйкес болады.
Асқынулар
Остеохондрозды шартты түрде орташа остеохондрозға бөлуге болады, бұл өмірлік белсенділіктің нәтижесінде омыртқаның тозуының табиғи процесі және көбінесе асқынулармен сипатталатын ауыр остеохондроз.
Орташа остеохондроз консервативті еммен оңай емделеді. Ал еріксіз қартаю процесін толығымен тоқтату мүмкін болмаса, оны айтарлықтай бәсеңдетуге әбден болады. Ауыр остеохондрозға әкелетін асқынулар келесідей.
- Спондилоартроз.
- Омыртқа аралық дискінің дегенерациясы.
- Омыртқаның стенозы.
Маңызды! Омыртқааралық дискілер амортизатор ретінде әрекет етеді және омыртқалар арасындағы үйкелісті азайтады. Бұл құрылымдардағы дегенеративті процестер дискінің пульпоздық ядросының шығуына және омыртқааралық грыжаға әкелуі мүмкін. Протрузия тамырлардың қысылуына және ауырсынуына әкеледі.
Спондилоартроз - іргелес омыртқаларды байланыстыратын фасеттік буындардың деградациясы. Басқаша айтқанда, мұндай буындар фасеттік буындар деп аталады. Артикулярлық шеміршек зақымдалған кезде омыртқалардың арасында ауыратын байланыс пайда болады. Фасеттік буындардың дегенерациясымен сүйек өсінділері жиі пайда болады, бұл спондилозға әкеледі.
Стеноз - бұл тарылу (бұл жағдайда омыртқа каналының). Әдетте, стеноз омыртқааралық грыжа немесе спондилоз сияқты патологиялардың нәтижесі болып табылады. Сүйек өсінділері мен грыжа шығыңқылары олардың кіру және шығу нүктелерінде жүйке түбірлерін қысады.
Ауыр остеохондроздың клиникалық көрінісі асқынулардың нәтижесі болып табылады:
- омыртқадағы созылмалы ауырсыну;
- сүйек беттерінің үйкелісі;
- қаттылық;
- кенеттен бұлшықет әлсіздігі;
- рефлекстердің төмендеуі;
- аяқ-қолдардағы шаншу;
- сәулелі ауырсыну;
- сіатика белгілері.
Сиатикалық нервтің қысылуынан туындайды.
Классификация
Остеохондроздың төрт дәрежесі бар. Классификация жиналған тарих негізінде және аспаптық диагностикалық әдістердің көмегімен жүзеге асырылады. Бұл жіктеудегі негізгі критерийлер ауырсыну және неврологиялық белгілер болып табылады.
- I дәреже – ауырсыну дәрі-дәрмекпен оңай басылады.
- II дәреже – орташа неврологиялық симптомдармен омыртқаның ұзаққа созылған ауырсынуымен және деформациясымен сипатталады.
- III дәрежелі – ауырсыну жүйелі, неврологиялық симптомдар маңызды.
- IV дәреже – тұрақты ауырсыну, көптеген неврологиялық тапшылық. Жүйке импульстарының өткізілуінің бұзылуы. Парез және паралич.
Кең таралған диспластикалық остеохондроз жағдайында науқасқа мүгедектік мәртебесі тағайындалады. Науқастың жалпы жағдайына, клиникалық көріністің даму дәрежесі мен қарқындылығына байланысты мүгедектік үш топқа бөлінеді.
Остеохондроздағы мүгедектік түрлері.
| Топ | Сипаттама |
|---|---|
| Бірінші топ | Омыртқаның функциялары жоғалады. Науқас өз бетінше қозғала алмайды және өзін-өзі күте алмайды. |
| Екінші топ | Науқас қозғалып, шағын тапсырмаларды орындай алады, бірақ шиеленісу кезеңдері жиі кездеседі. Операция қандай да бір себептермен қарсы немесе пайдасыз. Немесе ота жасалды, бірақ тиімсіз болып шықты. |
| Үшінші топ | Науқас өзін-өзі күтуге қабілетті. Ауырсыну және вестибулярлық белгілер бар, бірақ өршу жиілігі орташа және мерзімді. |
Мүгедектік тобын жұмыс қабілеттілігін бағалау үшін кейбір зерттеулер негізінде дәрігер тағайындайды.
Диагностика
Дәрігерге барған кезде диагноз бірнеше компоненттерден тұрады. Бірінші және ең маңыздысы – науқас берген субъективті ақпарат негізінде анамнез жинау. Отбасылық тарихқа назар аударылады, өйткені остеохондроздың генетикалық компоненті бар. Маман жұмыс орны, өмір сүру жағдайлары және аурудың өзі туралы сұрайды, пациент оны не мазалайтынын нақты сипаттауы керек. Науқас пен дәрігер арасындағы жақсы кері байланыс арқылы ең жақсы нәтижеге қол жеткізуге болады.
Келесі әдіс - объективті зерттеу, оны маманның өзі немесе аспаптық әдістерді қолдана отырып жүргізеді. Дәрігер мойын мен аяқ-қолдардың қозғалыс ауқымын тексереді, бұл ауырсыну мен қаттылыққа байланысты айтарлықтай төмендеуі мүмкін. Пальпация әдісін қолдана отырып, ол бұлшықеттердің қаншалықты спазмы болғанын және омыртқаның қаншалықты қисық екенін жазады. Неврологиялық тексеруге назар аударылады, оның көмегімен әлсіреген рефлекстерді байқауға болады. Бұл симптом жүйкенің қысылуының немесе зақымдануының нәтижесі болуы мүмкін.
Жалпы остеохондрозды диагностикалаудың аспаптық әдістеріне мыналар жатады:
- Екі проекцияда бүкіл омыртқаның рентгені.
- Байланыстар мен жүйке тіндерін бағалау үшін МРТ.
- Нерв импульстарының өткізгіштігін тексеруге арналған электрофизиологиялық зерттеу.
Рентгенограмма сүйек өсінділерінің болуын - остеофиттерді, жұлын арнасының тарылуын және остеохондроздың салдары болып табылатын басқа аурулардың болуын, мысалы, сколиозды анықтау үшін тиімді.
Компьютерлік томографияны МРТ-мен бірге қолдануға болады. КТ көмегімен нервтердің шпорлармен қысылу дәрежесін анықтауға болады.
Кең таралған полисегментальды остеохондроз диагнозы омыртқалардың бұзылуын тудыратын басқа патологиялар (мысалы, туберкулез) алынып тасталса және бір немесе бірнеше бөлімшелердің бірнеше сегменттері зақымданған жағдайда қойылады.
Қосымша диагностикалық әдістер бар. Оларға мыналар жатады:
- Сүйекті сканерлеу.
- Дискография.
- Миелограмма.
Сүйек сканері остеоартрит, сынықтар немесе инфекциялар сияқты жағдайларды анықтай алады. Бұл әдіс радионуклидті болып табылады және ол дифференциалды диагностикаға және ықтимал асқынуларды анықтауға жарамды.
Дискография кезінде омыртқа аралық дискінің пульпоз ядросына контраст агенті енгізіледі. Бұл әдіс грыжа дискінің болуын анықтауда тиімді.
Миелограмма да контрастты зерттеу әдісі болып табылады. Жұлын каналына контраст енгізіледі және сурет рентген немесе КТ көмегімен жазылады. Бұл әдісті қолдана отырып, сіз жұлынның күйін, тарылтулар мен қысулардың болуын анықтай аласыз.
Емдеу
Емдеу келесі механизмдерге негізделген.
- Тірек-қимыл аппаратының құрылымдарын қоректік заттармен қамтамасыз етуді жақсарту арқылы дегенеративті процесті баяулату.
- Омыртқаны тұрақтандыру.
- Қысылған жүйке талшықтарын жою.
- Симптомдарды жеңілдету.
Дәрілік терапия үшін келесі препараттар қолданылады:
- қабынуды және ауырсынуды жеңілдететін стероид емес қабынуға қарсы препараттар;
- Анилидтер бастапқы кезеңдерде ауырсынуды жеңілдетеді;
- жақпа түріндегі жергілікті анальгетиктер;
- бұлшықет спазмын азайту және қозғалыс ауқымын арттыру үшін бұлшықет босаңсытқыштары;
- жүйке тінінің өткізгіштігін жақсарту үшін В дәрумендері;
- белсенді заттарды (хондоитин сульфаты және глюкозамин) шеміршек жасушаларына біріктіру арқылы дегенеративті процестердің үдеу жылдамдығын төмендететін хондропротекторлар. Нәтижесінде метаболизм қалыпқа келтіріліп, клиникалық көріністер азаяды. Препарат ұзақ уақыт бойы қолданылған және жүктілік кезінде, лактация кезінде және асқазан-ішек ауруларының болуы кезінде арнайы кеңес алуды қажет етеді. Абсолютті қарсы көрсеткіш фенилкетонурия болып табылады;
- спазмолитиктер тегіс бұлшықеттердің спазмын жеңілдетеді және осылайша ішкі органдардағы остеохондроздың көріністерін жеңілдетеді;
- антиоксиданттар;
- осы аурудың психосоматикалық компонентін жою үшін антидепрессанттар. Олар орталық жүйке жүйесінен миға жүйке импульстарының берілуіне кедергі келтіреді. Эндорфиндердің өндірісін ынталандыру және тұрақты ауырсыну салдарынан созылмалы ұйқысыздық мәселесін шешуге көмектесу.
- жүйке ұштарының зақымдануын жою үшін невропатиялық агенттер.
- төзгісіз ауырсыну және басқа ауырсынуды басатын дәрілердің тиімсіздігі үшін опиаттар.
Инвазивті медициналық процедуралар ретінде мыналар қолданылады:
- эпидуральды кеңістікке стероидтарды енгізу. Стероидтер - күшті қабынуға қарсы препараттар. Олар радикулопатиядан туындаған ауырсынуды жеңілдетуге көмектесетін жүйке тамырларының қабынуын жеңілдетеді. Күрделі процедура. Білікті маман қажет;
- фасеттік буынға инъекциялар. Инъекциялық препараттар жергілікті ұйқышылдық пен ауырсынуды басуға әкеледі.
Білу маңызды! Дәрі-дәрмектерді қабылдау аурудан құтылуға арналмаған - созылмалы ауру болып табылатын остеохондрозды толығымен жоя алатын дәрілер жоқ. Дәрі-дәрмектер симптомдарды жеңілдету үшін ғана тағайындалады.
Дәрі-дәрмектерді емдеуші дәрігер тағайындайды. Науқас әрбір препараттың ықтимал жанама әсерлері туралы хабардар болады, содан кейін қандай емдеу курсын таңдау керектігін өзі шешеді.
Остеохондрозға күдік туғызатын белгілер үшін вертебролог, ортопед және невропатологпен байланысыңыз. Сапалы медициналық көмек осы мамандардың бір-бірімен және пациентпен тығыз байланысынан тұрады.
Физиотерапия
Физиотерапия зақымдалған тіндерде қан айналымын және зат алмасуды жақсарту үшін көмекші емдік шаралар кешені ретінде қолданылады. Кең таралған остеохондроз үшін келесі әдістер қолданылады.
- Электрофорез (сыртқы электр өрісінің әсерінен коллоидты бөлшектердің қозғалысына негізделген).
- Фонофорез (ультрадыбыстық және дәрілік заттардың комбинациясы).
- Магнитотерапия (статикалық магнит өрісін қолдану).
- UHF терапиясы (ультра жоғары жиілікті терапия).
- Электромиостимуляция (нервтер мен бұлшықеттерді ынталандыру).
- Акупунктура (акупунктура).
- Лазерлік экспозиция.
Физиотерапиядан басқа, қолмен емдеу және физиотерапия белсенді қолданылады. Кәсіби массаж ұзақ мерзімді ремиссияға әкелуі мүмкін. Аурудың өршуі кезінде терапиялық жаттығуларды орындауға болмайды, себебі бұл асқынуларға әкелуі мүмкін. Ремиссия кезеңінде қалыпты физикалық белсенділік бұлшықет тонусын, демек, омыртқаны сақтайды. Жаттығулар нұсқаушының бақылауымен жүзеге асырылады және емдеуші дәрігер тағайындайды.
Шиеленіс кезінде сіз омыртқаны жылыта алмайсыз, бірақ корсет киюге болады, бірақ бірнеше сағатқа ғана. Басқа жағдайларда, бірнеше сағаттан артық корсет кию оңтайлы емес, өйткені бұл бұлшықет атрофиясына әкелуі мүмкін.
Қолмен емдеу қысылған нервтердің клиренсін жоғарылатады және неврологиялық симптомдарды азайтады. Балама әдістер - сүліктер және вакуумдық массаж. Бұл әдістер зардап шеккен аймақта қан айналымын жақсартуға бағытталған. Санитарлық-курорттық емдеу пайдалы. Су процедураларына ерекше артықшылық беріледі.
Хирургия
Остеохондрозды емдеу кезінде мамандар консервативті терапияға жүгінуге дайын, бірақ дұрыс әсер ету үшін көп уақыт, шыдамдылық және пациенттің ұсыныстарын мұқият орындау қажет. Консервативті емдеу тиімсіз болса, онда ғана инвазивті әдістерге жүгіну керек. Әдетте операция паллиативтік болып табылады. Бұл операция симптомдарды жеңілдету және өмір сүру сапасын салыстырмалы түрде жақсарту үшін ғана жасалады, бірақ толық емдеу үшін емес (консервативті емдеу де ауруды толық жоюға әкелмейді, бірақ пациенттің қабылдау қабілетін арттыруға мүмкіндік береді деп айтуға болады) инвазивті емес терапияға - жақсы болжамның белгісі).
Операцияның екі түрі бар: декомпрессия және тұрақтандыру. Біріншісі нервтердің қысылуын жеңілдетуге бағытталған, ал екіншісі жұлын бағанасын тұрақтандыруға бағытталған. Келесі операциялар декомпрессиялық операциялар ретінде жіктеледі.
- Фацетэктомия - қысуды жеңілдету үшін фасеттік буындарды алып тастау.
- Фоаминотомия - остеофиттердің әсерінен тарылған жұлын каналының люменінің ұлғаюы.
- Ламинэктомия - остеохондрозға байланысты деформациялануы мүмкін омыртқалардың артқы бөлігін алып тастау.
- Ламинотомия - омыртқа каналын кеңейту үшін омыртқаның артқы бөлігінің фрагментін алып тастау.
Бұл операциялар артқы тәсілді қажет етеді, бірақ омыртқааралық грыжа жағдайында хирургиялық әдіс алдыңғы болады.
Алдыңғы көзқараспен декомпрессиялық операциялар келесідей.
- Дискэктомия - омыртқааралық дискіні алып тастау.
- Корпэктомия - іргелес дискілермен бүкіл омыртқа денесін алып тастау.
Тұрақтандыру операцияларына мыналар жатады:
- Омыртқаның бірігуі – омыртқаларды біріктіру әдісі.
- Жасанды омыртқааралық диск.
Тұрақтандыру операцияларының қажеттілігі дискэктомиядан кейін пайда болады.
Операциялар сирек тағайындалады, себебі ауыр асқынулардың даму қаупі бар.
Асқынуларға мыналар жатады:
- ауырсынудың қайталануы;
- жалған одақ;
- инфекция;
- аяқ-қолдардағы флебит;
- зәр шығару актісін бұзу;
- трансплантацияға байланысты ауырсыну;
- ендірілген бекітпелердің істен шығуы.
Операциядан кейінгі кезең бірнеше айға созылады. Операциядан кейін 2 аптадан кейін тігістер жазылады. Егер асқынулар анықталса, дереу дәрігермен кеңесу керек.
Операциядан кейін сауығу процесін жеделдету және толық жұмыс қабілеттілігін қалпына келтіру үшін оңалту курсы жүргізіледі.
Жалпы ұсыныстар
Дұрыс тамақтану жалпы остеохондроздың өршуінің қайталануын болдырмауға көмектеседі. Дұрыс тамақтану, ең алдымен, тұрақты дене салмағын сақтау үшін қажет, өйткені артық салмақ омыртқаға қосымша жүктеме жасайды. Бұл жағдайда диета толық, нығайтылған және кальций, магний және калийге бай болуы керек. Кофе тұтынуды шектеу керек, өйткені ол организмнен кальцийді сіңдіреді. Бассейнге бару пайдалы. Сіз үнемі бір позицияда қалудан аулақ болуыңыз керек.
Жиі асқынулар және ұсыныстарды қатаң сақтау үшін тәртіптің болмауы болса, дәрігердің бақылауымен ауруханада толық емдеу курсынан өткен дұрыс.
Сіз дәрі-дәрмектерді өз бетіңізше қабылдай алмайсыз.
Қорытындылайық
Көбінесе кең таралған остеохондроз толық емделмеген «бір» остеохондроздан кейін дамиды. Бұл факт, егер қандай да бір ыңғайсыздық туындаса, ауырсыну өздігінен кетеді деп үміттенбей, дереу дәрігерге хабарласу керек екенін көрсетеді. Бұл жағдайда басқа патологиялардың дамуына жол бермеу, одан да көп тамыр себебін емдеу оңайырақ болады.