Артроз дегеніміз не? Патологияның себептері, белгілері және емі

Артроз - тірек-қимыл жүйесінің артикулярлық құрылымдарын зақымдауға бағытталған созылмалы патология. Созылмалы ауруға әкелетін негізгі себеп - метаболикалық теңгерімсіздік, ол дегенеративті-дистрофиялық сипаттағы прогрессивті процеске әкеледі. Зақымдайтын реакцияның нысанасы - буын шеміршектері, дәнекер тіндері, бурсалар, сіңірлер, сүйектер және бұлшықет корсеттері. Патологияның созылмалы түрінде периартикулярлық бұлшықеттер қабыну процесіне қатысады, буындардың деформациясы мен ісінуіне байланысты анатомиялық серпімділікті жоғалтады. Қаңқаның биомотилділігін бұғаттаумен байланысты асқынуларды жою және мүгедек болып қалмау үшін артроз туралы ақпаратпен қарулану керек - бұл не, оның себептері, белгілері және емі.

Патологияның дамуының себептері мен қауіп факторлары

Буындардағы қабыну-деструктивті процесс жиі себепсіз басталады. Идиопатиялық (бастапқы) артрозда осындай басталуы бар. Екіншілік артроздың даму механизмі белгілі бір жағдайлар мен факторлардан кейін басталады, атап айтқанда:

• Буын жарақаты (сыну, менискальды зақымдану, байламдардың үзілуі, дислокация, қысу + көгеру, сүйек сынуы).
• Дисплазия (артикулярлық компоненттердің жатырішілік дамуының бұзылуы).
• Зат алмасуының бұзылуы.
• Аутоиммунды типтегі патологиялар (ревматоидты артрит, псориаз, аутоиммунды токсикалық зоб, жүйелі қызыл жегі).
• Бейспецификалық деструктивті артрит (іріңді компоненті бар).
• Әртүрлі этиологияның инфекциялары (туберкулез, менингит, энцефалит, гонорея, мерез, гепатит).
• Ішкі секреция бездерінің патологиялары (қант диабеті, токсикалық зоб, бүйрек үсті бездерінің және гипофиздің патологиясы).
• Гормоналды дисфункция (эстрогендер, андрогендер деңгейінің төмендеуі).
• Дегенеративті + дистрофиялық реакциялар (көп склероз, Пертес ауруы).
• Онкологиялық аурулар.
• Қан аурулары (гемофилия, анемия, лейкоз).

Артрозды қоздыратын және соқтыратын қауіп факторлары:

1. Жасқа байланысты өзгерістер.
2. Семіздік (артық дене салмағы тұрақты тік жүктемелерге әкеледі, олар буындарды шамадан тыс жүктейді, олар тез тозады, шеміршекті тақталарды жоғалтады).
3. Кәсіби шығындар, яғни басқа топтардың алдында олардың қабынуына немесе мерзімінен бұрын бұзылуына әкелетін буындардың белгілі бір тобына жүктеме.
4. Операциядан кейінгі салдары: зақымдалған тіндерді (жұмсақ, шеміршекті, сүйек) экстирпациялаумен жоғары травматикалық хирургия. Қалпына келтіретін манипуляциялардан кейін бірлескен құрылым бірдей консолидацияға ие емес, сондықтан кез келген жүктеме артрозға әкеледі.
5. Тұқым қуалайтын фактор, яғни артроз бір немесе бірнеше отбасы мүшелеріне әсер етуі мүмкін.
6. Менопауза кезінде немесе әйелдерде аналық бездердің экстирпациясынан кейін гормоналды теңгерімсіздік, ерлерде простата безі.
7. Су-тұз балансының бұзылуы.
8. Омыртқа бағанының нейродистрофиялық зақымдануы гленогумеральды, люмбосакральды және жамбас артриті-артроздың триггері болып табылады.
9. Пестицидтермен, ауыр металдармен улану.
10. Температураның күрт өзгеруімен және гипотермиямен ауытқуы.
11. Белгілі бір топтағы буындардың тұрақты жарақаты.

Қауіпті факторларға соңғы кездері жоғары радиацияға қаныққан қоршаған орта, улы заттар (өнеркәсіптік қалалар үстіндегі және өнеркәсіптік аймақтардағы түтін, сондай-ақ әскери техниканы жиі сынау немесе нәтижесінде озон тесіктері + күшті ультракүлгін болатын мемлекетаралық соғыстар) жатады. радиация). Лас ауыз су + консерванттарға бай тағамдар артроздың дамуына әкеледі.

Артроздың даму механизмі

Артроздың қоздырғыш механизмінің негізі шеміршек жасушаларының қалпына келтіру процестерінің тізбегінің бұзылуы және жас жасушалардың зақымдалған дәнекер тінінің аймақтарын түзету болып табылады. Шеміршекті пластиналар тірек-қозғалыс буындарының бөлігі болып табылатын сүйектердің терминалдық беттерін тығыз жабады. Қалыпты шеміршек анатомиялық жағынан күшті құрылымға ие, олар тегіс, серпімді және буын ішілік компоненттерді майлауға арналған биологиялық материал болып табылатын синовиальды сұйықтықтың арқасында олар сырғанайды. Бұл буындық компоненттердің бір-біріне қатысты кедергісіз қозғалысын қамтамасыз ететін синовиальды сұйықтық.

Шеміршек тіні және синовиальды майлау амортизациялық әсердің негізгі функциясын орындайды, шеміршекпен жабылған сүйектердің қажалуын азайтады. Сүйек ұштары сұйықтық қапшықтарымен бөлінген, ал байламдар мен бұлшықеттердің корсеттері оларды мықтап тұрақтандырады. Бұлшықет-байланыс аппаратының белгілі бір конфигурациясы мен плексусы бұл құрылымға бүгу, ұзарту, айналу + айналу сияқты нақты биомеханикалық қозғалыстарды орындауға мүмкіндік береді. Дизайн байламдардың тоғысуының арқасында белгілі бір қалыпта берік ұстауға, сондай-ақ дененің тепе-теңдігін сақтай отырып, үйлестірілген қозғалыстарды орындауға мүмкіндік береді.

Жоғары стресс немесе гормоналды теңгерімсіздік коллаген пластиналарының бұзылуына әкеледі, сүйектерді ашады. Бұл жерлерде үшкір остеофиттер пайда болады, олар тірек-қимыл аппаратының кез келген қозғалысы кезінде ауырсынуды тудырады. Сүйектер қалыңдап, остеофиттердің арасында жалған буындар дамиды, бұл қозғалыс органының функционалдығын толығымен өзгертеді. Бурса жарақатына (оның жарылуы) байланысты синовиальды сұйықтық аз болады және байламдар + бұлшықет корсетімен бірге бүкіл буын құрылымы зардап шегеді. Буындардың ісінуі пайда болады, микробтық инфекция да пайда болуы мүмкін. Сүйектену аймақтары қозғалыстың шектелуіне және буынның анкилозына әкеледі.

Буын патологиясының клиникалық көрінісінің кезеңдері: кезеңдері

Артроз дамудың үш кезеңімен сипатталады, олар мыналардан тұрады:

• I кезең:ерекше морфологиялық өзгерістер болмайды, трофизм бұзылмайды, синовиальды сұйықтық жеткілікті мөлшерде өндіріледі. Буын құрылымының тұрақтылығы орташа физикалық белсенділікке сәйкес келеді. Мәжбүрлі жұмыс кезінде буынның ауыруы мен ісінуі пайда болады.
• II кезең:шеміршекті пластинаның сарқылуы байқалады, остеофитті аралдардың ошақтары дамиды, буын шетінде сүйектену пайда болады. Ауырсыну синдромы күшейеді, ісіну күшейеді, қозғалыста ыңғайсыздық пайда болады. Патология созылмалы кезеңге өткенде, ауырсыну тұрақты, ол өршу/ремиссия кезеңдері бар қабынумен бірге жүреді. Биомеханика жартылай бұзылған, науқас буынды сақтайды.
• III кезең:шеміршекті пластинка толығымен тозған, шеміршектің орнына сүйек ұштарында остеофиттер + жалған бекітілген аралық аралық буындар жүйесі дамыған. Анатомиялық пішіні толығымен бұзылған. Артикулярлық байламдар мен бұлшықеттер қысқарады және қалыңдайды. Ең аз жарақат дислокацияға, сынықтарға және жарықтарға әкелуі мүмкін. Қозғалыс мүшелерінің трофизмі зақымдалған, сондықтан олар қан мен қоректік заттардың қажетті мөлшерін алмайды. Қысылған нервтер қатты ауырсыну реакциясына әкеледі, ол күшті ауырсынуды басатын дәрілерді немесе COX1/COX2 тобындағы препараттарды қабылдағаннан кейін ғана кетеді.

Шартты түрде тағы бір кезеңді қосуға болады: төртінші – қабынудың, инфекцияның, төзгісіз ауырсынудың, ауру буындардың иммобилизациясының, жоғары температураның және ауыр жағдайдың айқын клиникалық көрінісі бар соңғы кезең. Бұл кезең ең ауыр, ол сепсис пен өлімге әкелуі мүмкін.

Артроздың ауырсыну синдромы

Ауырсыну артрозға тән. Олар қозғалыспен, дене белсенділігімен, ауа райы жағдайларының өзгеруімен, температураның, ылғалдылық деңгейінің және атмосфералық қысымның өзгеруімен күшейеді. Ауырсыну дененің кез келген позициясы немесе кенет қозғалыстар арқылы туындауы мүмкін. Жаяу жүру, жүгіру және ұзақ тік тұру ауырған буындарға белгілі бір жүктеме береді, содан кейін өткір немесе ауыратын ауырсыну басталады. Патологияның бірінші және екінші кезеңдерінде ауырсыну синдромы түнгі демалыстан кейін ізсіз жоғалады, бірақ асқынған кезеңде ауырсыну тұрақты және кетпейді. Зақымдалған соққы сіңіретін қабат, қысылған нервтер мен қан тамырлары трофизмнің бұзылуымен және интерстициальды сұйықтықтың жиналуымен тоқырау процесіне әкеледі. Ісіну өткір пульсикалық ауырсынуды тудырады.

Артрозға тән - бұл өткір қозғалыс импульсімен ұзақ тынығудан кейін ауырсыну, бұл жағдай бастапқы ауырсыну деп аталады. Бұл ауырсынулардың даму механизмі шеміршек тінінің, фибриннің және тұтқыр сұйықтықтың деструктивті қалдықтарымен жабылған остеофитті аймақтар болып табылады. Буындар қозғалған кезде, осы компоненттердің пленкасы немесе детрит ашық жерлерді жабады, оларды майлайды және осылайша ауырсынуды сіңіреді. Блокада ауруы интра-артикулярлық кеңістіктегі өнімдерді, яғни сүйек қалдықтары немесе үлкен дәнекер тінінің пленкасы бұлшықетке енгеннен кейін пайда болады. Ауырсынудың тағы бір түрі бар: тұрақты, ауырсыну, жарылу + қозғалыстарға тәуелсіз, олар реактивті синовитке тән.

Назар аударыңыз!Ауырсынудың блокадалық түрін тек хирургиялық араласу арқылы емдеуге болады, содан кейін зардап шеккен буынды қалпына келтіруге болады. Халықтық емдеу әдістерімен емдеу ұсынылмайды, бұл инфекцияның бүкіл денеге таралуымен іріңді артроздың дамуына әкелуі мүмкін, ал сепсистен кейін барлық органдар мен жүйелерде айқын морфологиялық өзгерістер байқалады.

Буындардың қабынуының белгілері

Симптомдар патологияның даму дәрежесіне байланысты бөлінеді. Артроз 38-40 жылдан кейін, бірлескен амортизация жүйесі тозған кезде, оның орнында жаңартылған немесе жас шеміршек жастықшалары пайда болмайды. Гормоналды теңгерімсіздік кезінде барлық өмірлік жүйелерде «хаос» пайда болады, бұл тірек-қозғалыс жүйесіне де қатысты, сондықтан зардап шеккен аймақтарда тіндер қалпына келмейді, керісінше бұзылу + деформация пайда болады.

Артроздың белгілері:

Артроздың дәрежелері мен кезеңдері	Симптомдардың сипаттамасы
I дәреже	Дәл локализациясы бар әлсіз, қысқа мерзімді ауырсыну. Ауырған буынның тез шаршауы. Ауырсыну ұзақ серуендеу, жүгіру немесе салмақ көтеруден кейін күшейеді, демалғаннан кейін кетеді. Иілу немесе басқа қозғалыстар кезінде әлсіз шерткен дыбыс естіледі. Көру+пальпацияда өзгерістер жоқ, буынның анатомиялық пішіні сақталған, ісіну байқалмайды.
II дәрежелі	Зақымдалған буындардағы ыңғайсыздық, тынығудан кейін қаттылық байқалады. Ішінара қозғалыс шектеулері. Түнгі ауырсыну, сондай-ақ ауа райы жағдайына байланысты ауырсыну. Иілу және басқа қозғалыстар кезінде тән қатты шерту пайда болады. Көрнекі және пальпация өзгерістері бар: буындар ұлғаяды және қысқарады, сонымен қатар қысымды қолданған кезде науқас өткір ауырсынуға күрт жауап береді.
III дәрежелі	Зақымдалған буындардағы толық ыңғайсыздық, бірлескен тұрақсыздық немесе анкилоз байқалады. Қозғалысы салданған. Түнде тұрақты өткір немесе ауыратын ауырсынулар бар. Буындардың анатомиялық пішіні жоғалады: артикулярлық құрылымның осінің қалыңдауы/қысқаруы және ығысуы. Басқан кезде ісіну + ауырсыну бар. Жүрісі өзгереді, қозғалыс мүшесінің үнемділігіне байланысты сүйек қаңқасының пішіні өзгереді. Қозғалыс таяқтың немесе балдақтың көмегімен жүзеге асырылады. Инфекциялық фактормен немесе қысылған нервтермен морфологиялық өзгерістер кезінде жоғары температура (37-38 градус) пайда болады.
Өршу және ремиссия кезеңдері	Артрозда өршу ремиссиялармен алмасады. Патология физикалық белсенділікпен күшейеді. Ауыруы синовиттен туындайды. Ауырсыну синдромы барлық зардап шеккен аймақтарды, соның ішінде бұлшықет корсетін қамтиды. Ол рефлекторлы түрде спазмды тудырады, ауырсыну контрактурасын құрайды. Артроз бұлшықет спазмымен сипатталады. Деструкция күшейген сайын ауырсыну синдромы айқынырақ болады. Реактивті синовитпен буын мөлшері артып, сфералық пішінді алады. Буындарда сұйықтық пайда болады, ол пальпация кезінде флуктуация әсерін тудырады. Қысқа ремиссия кезінде ауырсыну басылады, бірақ қозғалыс қиын.

Диагностикалық сынақтарды қолдана отырып, патологияны уақтылы анықтау және қажетті мамандармен кеңесу екінші және үшінші кезеңдерден өтуге көмектеседі, қимыл-қозғалыс жүйесінің барлық бірлескен топтарының функционалдығы мен денсаулығын қартайғанға дейін сақтайды.

Диагностикалық шаралар

Диагнозды нақтылау зертханалық/аспаптық зерттеулерге негізделген. Әрбір жағдай әртүрлі зерттеледі, яғни әрбір науқасқа жеке көзқараспен.

Зерттеулер тізімі мыналардан тұрады:

• Жалпы және биохимиялық қан анализі.
• Ревматоидты агент үшін қан сынағы.
• Зәр мен нәжіс анализі.
• Рентгенологиялық зерттеу: үш позициядағы сурет.
• Сүйек құрылымын нақтылау үшін буынның КТ.
• Буынның МРТ: байламдар мен бұлшықеттерді зерттеу.
• Компьютерлік томография.

Маңызды!Артрозбен ауыратын науқастар ортопедке, ревматологқа, эндокринологқа, гематологқа, онкологқа, ал әйелдерге гинекологқа кеңес беру ұсынылады.

Емдеу режимі

Терапиялық тактикаға негізгі себепті жоюға, тағамдық диетаны түзетуге, жоғалған функцияны қалпына келтіруге + жұмсақ өмір салтын, яғни арнайы дене белсенділігінсіз (ұзақ жүру, жүгіру, ауыр заттарды көтеру) бағытталған шаралардың тұтас кешені кіреді. Терапиялық емдеу режимі дәрілік терапиядан, жергілікті емдеуден, физиотерапиялық процедуралардан және жаттығу терапиясынан тұрады. Осы әдістермен қатар халықтық емдеу әдістері қолданылады.

Артрозға арналған дәрілік терапия

Кешенді терапия мыналардан тұрады:

1. NSAID тобының препараттары;
2. Ауырсынуды басатын дәрілер (таблеткалар + инъекциялар);
3. Бұлшықет спазмын жеңілдететін дәрілер (бұлшықет босаңсытқыштары);
4. Шеміршек тінін қалпына келтірушілер (хондропротекторлар);
5. антибиотиктер;
6. антигистаминдер;
7. Қан айналымын жақсартатын препараттар;
8. Витаминдер: B2, B12, PP және A;
9. Антиоксиданттар: С дәрумені;
10. Гормоналды заттарға негізделген дәрілер.

Ревматоидты артритті емдеу режиміне енгізу ұсынылады:

• Алтын негізіндегі дәрілер;
• Иммуносупрессанттар;
• безгекке қарсы препараттар;
• Қатерлі жасушаларды тежейтін дәрілер.

Назар аударыңыз!Патологияның ремиссиясы кезінде стероидты емес қабынуға қарсы препараттар ұсынылмайды, олар асқазан-ішек жолына әсер етеді, көптеген жараларды тудырады, сонымен қатар шеміршек тінінің қоректену процесін тежейді.

Артрозға жергілікті қолдануға арналған жақпа

Жергілікті емдеу тікелей әсер етеді. Гельдер мен майлар зардап шеккен тіндерге тікелей әсер етеді, тез сайтқа жетеді, ауырсынуды және қабынуды жояды. Гель түріндегі препараттар шеміршек қабатын қалпына келтіру үшін кеңінен қолданылады. Жергілікті қолдану үшін жылыту + қабынуға қарсы жақпа қолданылады.

Физиотерапия

Қабынуды азайту арқылы спазмодикалық ауырсынуды жеңілдету + трофизм мен иннервацияны жақсарту физиотерапияның көмегімен жүзеге асырылады. Өршу фазалары лазерлік терапия, магниттік өрістер және ультракүлгін сәулелену арқылы жойылады немесе қысқартылады. Артроздың ремиссия фазасында, яғни тыныш фазада диметилсульфоксид пен анестетиктерді қолданатын электрофорез процедуралары пайдалы. Деструктивті және қабыну процестеріне глюкокортикостероидтармен фонофорез, индуктотермия, озокерит немесе парафинді термиялық қолдану, сондай-ақ сульфид, радон және теңіз ванналары әсер етеді. Бұлшықет корсеті электрлік ынталандыру арқылы күшейтіледі.

Хирургия

Деформацияланған/анкилозданған буын мәселесі ақырында эндопростетика сияқты хирургиялық операциялармен, сондай-ақ артикулярлық жақтауды түсірудің паллиативтік әдісімен шешіледі (коксартроз транстрохантериялық остеотомия + феморальды фасцияның фенестрациясымен жойылады; гонартрозды артротомиямен тазарту арқылы түзетеді) деструкция қалдықтарынан буынішілік кеңістік плюс жасанды шеміршекті ұлғайту). Егер сүйек толық жарамсыз болса, оның орнына жасанды трансплантация жасалады, ал жіліншік осі түзетіледі.

Халықтық емдеу құралдары

Дәстүрлі медицина ауырсыну мен қабынудан арылуға көмектеседі, ауырсынуды уақытша жояды және жоғалған функцияны қалпына келтіреді. Келесі тұнбаларды, жақпа майларды және компресстерді қолданатын дәстүрлі әдістер арқылы толық емдеудің оқшауланған жағдайлары бар:

1. Сарымсақ тұнбалары + пияз және бал: 100 г сарымсақ целлюлозасы + 100 г туралған пияз + 2 үлкен қасық бал + 200 мл арақ. 3-5 күн тұндырады. Компресс және ысқылау түрінде жағыңыз.
2. Сабельник тұнбалары түріндегі: 200 г құрғақ ұнтақ немесе жаңа піскен ұнтақ + 200 мл сұйылтылған медициналық спирт, 24 сағатқа қалдырыңыз. Тамақтанар алдында күніне 3 рет қасықтан ішіңіз.
3. Борсық майы мен прополис негізіндегі жақпа: буындар үшін сүртіңіз, күніне екі рет жағыңыз.
4. Үстел желкек + бал: 100 г желкек + 100 г бал + 100 мл арақ. 24 сағат бойы тұндырыңыз, 20 тамшысын ішіңіз. Бұл тұнбаны күніне 3-5 рет ауырған буындарға сүртуге болады.
5. Ащы бұрыш жақпа + шошқа майы: 1 шай қасық ұнтақ + 200 г май. 2-3 күн тұндырады. Жылытатын жергілікті дәрі ретінде қолданылады. Күніне 1-2 жағыңыз.
6. Компресс: емен қабығы + шырша инелері: 200 г емен қабығы + 200 г ұсақталған шырша инелер + 100 мл спирт.

Халық емшілерінің аталған рецепттерінің барлығын дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қолдану ұсынылады. Науқастың кейбір дәрі-дәрмектерге аллергиясы болса, оларды қолдануға қатаң тыйым салынады, себебі олар анафилактикалық шокқа әкелуі мүмкін.

Алдын алу ерекшеліктері

Алдын алу - буын ауруларының, деструкцияның және деформацияның алдын алудың тиімді құралы. Алдын алу мақсатында келесі әрекеттерді орындау қажет:

• Қуырылған, майлы, бұрышты, тұзды, алкоголь + никотинді қоспайтын мәзірді реттеңіз.
• Күнделікті мәзіріңізге желе мен желе қосыңыз.
• Шаршаған жүктерден аулақ болыңыз.
• Жарақат алмас үшін қауіпсіздік шараларын күшейтіңіз.
• Тірек-қимыл жүйесіне арналған арнайы жаттығулар кешенін үнемі орындаңыз.
• В және С дәрумендерін қабылдауға тырысыңыз.
• Алдын алу мақсатында жарты жылда бір рет хондропротекторларды, кальций, калий препараттарын, сонымен қатар басқа минералдарды қабылдаңыз.
• Буын созылғаннан немесе механикалық жарақаттан кейін дәрігерге қаралу керек.

Тізім қанмен қамтамасыз етуді жақсарту, иннервациялау және буындардың шеміршек қабатын қалпына келтіру үшін тұрақты дене жаттығуларын орындау арқылы қосылады. Бұл жаттығуларды дәрігер тағайындайды.

Түйіндеме

Буындардың деформациясымен жойылу 38-40 жылдан кейін басталады, сондықтан бұл патологияға қарсы күресті кейінге қалдырудың қажеті жоқ. Емделмеген жағдай мүгедектер арбасына әкелуі мүмкін, ал ауруға тиімді емдеу арқылы уақтылы жауап беру - қалпына келтірудің айқын табысы. Артрозды өз бетімен емдеу мүмкін емес, патологияның бұл түрі гормоналды деңгейлердің өзгеруіне немесе басқа жүйелердің созылмалы патологияларына тікелей байланысты метаболикалық бұзылуларға жатады. Алғашқы белгілерде травматологпен немесе хирургпен байланысыңыз, кешіктірмеңіз, әйтпесе ұзақ оңалтумен хирургиялық бөлімде ғана емделесіз.